4月18日,天津衛計委發布《關于修訂醫療機構藥品使用定期評價制度、醫療機構合理用藥量化分級管理制度、使用異常品種約談退出制度等3項制度的通知》。
▍季度采購金額排名前200,專家投票選異常藥品
一個通知包含三個內容,核心是控制不合理用藥。
首先是《醫療機構藥品使用定期評價制度》。天津衛計委要通過對醫療機構藥品采購和使用情況分析,找到使用異常的藥品,包括包括輔助性、營養性、高價格藥品等。
按通用名計算每季度網采金額排名前200位的藥品,用不記名專家評定方式。通過兩次票選一次評價的辦法,產生建議名單。
較終目錄形成后,以衛生計生委公文形式發布。天津各級衛計部門,加大醫療機構使用監控。
▍采購異常藥品較多的醫院,按不作為論處
第二個內容《醫療機構合理用藥量化分級管理制度》。
通過天津市醫藥采購平臺信息,統計全市各醫療機構每季度采購異常藥品金額、占本機構全部網上采購藥品金額和醫療機構院內制劑銷售金額(院內制劑調撥金額計入接受調撥醫療機構)的比例。
將市各醫療機構使用異常藥品金額比例的平均值為臨界點,對各醫療機構實施量化分級。(中醫醫院單獨計算臨界點,單獨確定等級)共分A級、B級、C級、D級四級,D級較差。評具體確定辦法如下:
定為D級的醫療機構認定為重點整改單位,連續兩輪評定均為D級的醫療機構,將提交不作為不擔當問題專項治理領導小組,按有關規定處理。
▍產品被定位異常,約談藥企、查賄賂
第三個內容《使用異常品種約談退出制度》。對使用異常品種,原則上每季度開展一次約談。分為三個等級。
對于被評定為使用異常品種的藥品,天津市衛計委將約談藥品生產企業,督促進一步規范藥品銷售行為,杜絕開單提成、帶金銷售及任何名義和形式的回扣和利益輸送等方面,形成約談記錄留存備查。
對于連續兩輪被評定為使用異常品種的藥品,由各醫療機構開展重點監控和專項處方點評工作,對于發現涉嫌違法違規問題的線索,移交相關部門調查處理。
對于通過醫療機構合理用藥量化分級評定工作,發現涉嫌商業賄賂的問題,按照相關規定交予有關部門進行核查。一經查實,按照《關于落實醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄規定有關工作的通知》(津衛藥〔2014〕141號)處理。
▍徹底杜絕,還有長路要走,有希望
天津的三個方案,是個連環炮,其核心都是控制不合理用藥的蔓延。說起來不合理用藥,也是老生常談。抓了不少人、監控了不少藥品,客觀的說,還是起到了一定的作用。
但是,想要徹底杜絕,還需要比較長的路要走,這也是醫改的一個目標。涉及的環節比較多,如醫生薪酬、集中招標、醫院收支循環的改變、醫保支付方式改革、藥企的自覺性、醫藥代表的職業素養等等。
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